Index d'Apgar : à quoi ça sert et comment évaluer le score
L'« indice d'Apgar, également connu sous le nom de « score d'Apgar », est le résultat d'une série de contrôles effectués sur le nouveau-né immédiatement après la naissance : le test - avec le système d'évaluation des points qui en découle - est effectué précisément pour évaluer l'état de santé de l'enfant à la naissance.
Ce système permet ainsi d'établir la vitalité et l'efficacité du nouveau-né dans ses premières minutes de vie extra-utérine, une fois la grossesse terminée, ainsi que sa capacité à surmonter l'effort de l'accouchement lui-même.Si l'indice d'Apgar affiche un score normal signifie que l'enfant n'a pas besoin d'autres interventions médicales et qu'il va bien.
Le test d'Apgar, qui sert à établir le score, est réalisé dans la première minute après la naissance pour comprendre si le bébé a bien réagi, puis est répété cinq minutes après la naissance : dans ce cas il fournira de précieuses informations sur la capacité à adaptation du nouveau-né à la vie hors du ventre de sa mère.
Comme nous le développerons plus loin, l'indice d'Apgar prend en considération cinq critères fondamentaux : la couleur, l'excitabilité réflexe, le tonus musculaire, l'activité respiratoire et la fréquence cardiaque.Chacun de ces critères se voit attribuer un score à la fin : si l'indice est bas, il sera nécessaire de transférer le bébé en néonatologie pour les traitements nécessaires.
Examinons de plus près comment fonctionne cet examen d'évaluation, pourquoi il s'appelle ainsi, quand et comment il est effectué et comment évaluer le score obtenu au test. Mais d'abord, profitez de cette vidéo réconfortante d'une maman ramassant pour la première fois son bébé prématuré... quel frisson !
Que signifie « indice Apgar » et pourquoi s'appelle-t-il ainsi ?
L'indice d'Apgar porte le nom de Virgina Apgar, une médecin des États-Unis qui l'a introduit pour la première fois en 1952. À cette époque, il était très courant que des enfants meurent après la naissance car les médecins et les infirmières n'avaient pas été en mesure d'identifier les problèmes respiratoires. réactivité ou plus.
Grâce à l'indice conçu par Virginia Apgar, cependant, une méthode a été développée pour évaluer la santé réelle des enfants, même ceux qui semblaient en bonne santé, mais qui en réalité ne l'étaient pas et avaient besoin d'un soutien urgent pour les fonctions vitales.
Plus tard, le pédiatre Joseph Butterfield a utilisé les lettres du patronyme de Virginia pour créer un acronyme inversé, qui permettrait aux étudiants en médecine de mieux mémoriser les cinq critères à analyser pour évaluer la santé du nouveau-né - un système intelligent encore utilisé aujourd'hui. :
A → Aspect (teint)
P → Pouls (fréquence cardiaque)
G → Grimace (reflets)
A → Activité (tonicité musculaire)
R → Effort respiratoire
Quand et comment le test est-il effectué ?
Le test d'Apgar est effectué sur le bébé dans la première minute suivant la naissance, puis répété cinq minutes plus tard. Dans cette période, en fait, le score peut varier considérablement. Chez les enfants nés par césarienne, par exemple, il y a souvent un faible indice d'Apgar au début, en raison de l'anesthésique qui est administré à la mère et qui - en petites parties - atteint également le bébé à travers le placenta. En répétant le test après 5 minutes, le score devrait être plus élevé, normal.
Comme prévu, ce système d'évaluation repose sur 5 paramètres. Le premier est la fréquence cardiaque, qui est essentielle pour comprendre si l'enfant a besoin d'aide ou non. Une fréquence cardiaque régulière chez le nouveau-né devrait se situer entre 100 et 140 battements par minute. Si la fréquence cardiaque du bébé se situe dans les paramètres indiqués, il recevra un score de 2. Si la valeur est inférieure à 100 battements par minute, il recevra 1 point. S'il n'y a pas de battement, le score sera de 0.
Le deuxième critère du test d'Apgar est l'activité respiratoire spontanée : si le nouveau-né respire normalement et pleure vigoureusement, il se verra attribuer 2 points. S'il fait de l'apnée une minute après la naissance, il se verra attribuer 0 point. irrégulier, aura 1 point.
Le troisième critère est le tonus musculaire : si l'enfant n'est pas très tonique ou complètement flasque il aura 0 points, s'il bougera activement avec une flexion spontanée des membres il en recevra 2.
Le quatrième critère est celui de la réactivité aux stimuli : l'enfant recevra de petits stimuli (comme un petit coup sur les pieds) pour voir s'il réagit, en observant notamment la contraction des muscles mimiques, les éternuements et la toux. S'il réagit aux stimuli, le score sera de 2. Si la réaction est absente, le score sera de 0.
Enfin, dernier critère, le plus complexe à évaluer : le teint. La note de 2 ne sera attribuée que si le nouveau-né a le teint complètement rosé. Il recevra cependant 1 point si ses extrémités ont tendance à être bleu-violacé et 0 point s'il est cyanosé ou de couleur pâle.
Pour calculer l'indice d'Apgar, à ce stade, il suffira d'additionner tous les scores attribués aux 5 critères.Le score final peut aller de 0 à 10. Si le résultat est de 7 ou plus, cela signifie que le bébé est en bonne santé.
Avec un score inférieur à 4, le bébé aura besoin de soins médicaux immédiats. Avec une note entre 4 et 6 il sera considéré à risque, il devra être assisté et refaire le test toutes les 5 minutes. Le test est réalisé par le médecin ou la sage-femme présent dans la salle d'accouchement immédiatement après la naissance.Il est généralement réalisé dans un délai court et sans outils spéciaux.
Pour plus d'informations sur l'indice Apgar, vous pouvez consulter le site de l'hôpital Bambino Gesù.
