Omphalite : comment traiter l'infection ombilicale (rare) typique du nouveau-né

Lorsqu'il s'agit de la santé d'un bébé, chaque femme enceinte essaie de s'informer autant que possible sur les complications possibles du post-partum. Cependant, il est bon de distinguer les pathologies fréquentes chez le nouveau-né des maladies plus rares, qui de toute façon peuvent être traitées par des traitements spécifiques, si pris à temps. Aujourd'hui, nous allons approfondir le thème de "l'omphalite, mais voici d'abord une vidéo pour découvrir la taille d'un bébé mois par mois pendant la grossesse.

Omphalite chez le nouveau-né: qu'est-ce que c'est

L'omphalite est l'une des infections rencontrées chez le nouveau-né, dans très peu de cas elle est survenue chez l'adulte.C'est pourquoi lorsque nous parlons de ce sujet, nous nous référons principalement à la population des très petits enfants (même prématurés), nés dans le monde, aussi le nom de granulome ou de champignon du nombril.

C'est une maladie inflammatoire qui se limite à la région ombilicale et aux tissus voisins.
Souvent, l'inflammation s'accompagne de sécrétions nauséabondes qui disparaissent heureusement en quelques jours, si elles sont correctement traitées avec du peroxyde d'hydrogène et des onguents désinfectants.Dans certains cas, l'omphalite évolue de manière grave, en particulier chez les patients caractérisés par un système immunitaire affaibli , hospitalisés ou ceux qui subissent des procédures invasives.
L'infection "sévère" a des kystes visibles à l'œil, qui doivent être enlevés chirurgicalement.

Comment apparaît « l'omphalite néonatale ? » L'inflammation du moignon ombilical se reconnaît à son aspect spécifique : on dirait presque une cellulite superficielle qui se propage dans la région abdominale du bébé ; dans les situations les plus à risque, elle peut même évoluer vers une fasciite nécrosante.

Comme nous l'avions anticipé précédemment, ce trouble, en Italie et dans d'autres pays industrialisés, est en réalité très rare, contrairement aux régions moins développées où il reste malheureusement une cause fréquente de mortalité infantile. Donc, vous n'avez pas à vous inquiéter si le moignon de votre bébé semble enflammé ; partagez des photos de son ventre avec le pédiatre qui vous rassurera certainement.

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Causes de l'omphalite néonatale

Dans la plupart des cas, ce trouble est causé par une « infection bactérienne : les personnes impliquées sont à la fois Gram-positives et Gram-négatives et les plus courantes semblent être Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae et Proteus mirabilis.
Ce n'est que dans de rares cas que l'omphalite émerge d'un seul type de micro-organisme.

Bien sûr, le moignon ombilical est colonisé par certains agents pathogènes potentiels (c'est-à-dire des bactéries) à la fois pendant le travail et immédiatement après l'accouchement, et il semble que ceux-ci attirent les globules blancs vers le cordon ombilical.
On ne sait pas précisément quels mécanismes se cachent dans l'acte de séparer le cordon ombilical de l'organisme maternel, mais il a été étudié comment cet afflux particulier de leucocytes et par la suite le dessèchement du cordon contribuent au développement de la patine blanche du souche, qui ensuite il ira tomber.

En fait, si vous y réfléchissez bien, le petit bout de cordon laissé au moment de l'accouchement est une plaie, et par conséquent une zone potentielle « prête » pour la croissance des bactéries.
L'omphalite survient précisément lorsque cette "plaie" néonatale est envahie par des microbes.
Malheureusement, c'est ce qui a été découvert jusqu'à présent concernant les causes déclenchantes de l'inflammation ; les facteurs qui provoquent l'avancée de la colonisation et l'évolution qui en résulte en une infection réelle restent inconnus.

Et chez les adultes ? Chez ces quelques patients adultes, il a été constaté qu'une des causes déclenchantes est la chute tardive d'une partie du moignon, qui peut également survenir après 30 ans !
Lorsqu'il est expulsé, il provoque une petite lacération dermatologique qui crée immédiatement un libre accès pour les bactéries. L'omphalite chez l'adulte ne doit pas être sous-estimée, car bien que rarement, et si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner de graves complications.

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Symptômes de l'omphalite chez le nouveau-né

Comment reconnaître une omphalite chez les petits ?
Au début, ce trouble présente des symptômes très similaires à ceux de la cellulite infectieuse, et donc une douleur intense dans la zone touchée et un gonflement.
Les bébés prématurés peuvent également souffrir de jaunisse, de tachycardie et d'hypotension.
Cet inconfort persistant s'accompagne souvent d'œdème, d'érythème périombilical et de brûlures d'estomac.

Si vous soupçonnez que votre enfant a une possible omphalite, contactez immédiatement le pédiatre qui saura vous guider dans le cheminement des soins à prendre pour qu'il se sente mieux.

Il est vraiment important d'être informé sur cette question, car si elle n'est pas traitée à temps, l'omphalite peut se compliquer et donner lieu à d'autres pathologies graves : avançant au-delà des tissus sous-cutanés, en fait, elle implique également les muscles de la paroi abdominale , conduisant à une myonécrose, et si les bactéries atteignent les vaisseaux et les veines ombilicaux, cela conduit à une phlébite.

Dans un souci d'exhaustivité, voici tous les symptômes de l'omphalite néonatale (en gras vous trouverez les plus courants, qui peuvent également survenir ensemble) :

• Abcès cutané
• Asthénie
• Bactériémie
• Bulles
• Douleur abdominale
• Douleur au nombril
• Douleurs musculaires
• Œdème
• Érythème
• Fièvre
• Formation de pus
• Hypotension
• Ganglions lymphatiques agrandis
• Mal de tête
• pétéchies
• Tachycardie

Portez également une attention particulière aux signes avant-coureurs supplémentaires tels qu'une élévation constante de la température corporelle, des difficultés respiratoires (apnée, surtout la nuit), des troubles gastro-intestinaux, une irritabilité et une somnolence sévère tout au long de la journée.

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Diagnostic et traitement de l'omphalite

Le diagnostic d'omphalite est de nature clinique et consiste dans un premier temps à « observer attentivement le tronçon de corde qui est resté attaché à l'enfant. Plus tard, la présence de la maladie est constatée par une analyse de sang et une biopsie d'un échantillon.

Si le pédiatre suspecte une omphalite, les fistules ombilicales congénitales, associées à des sécrétions purulentes, doivent être impliquées dans le diagnostic.

Le traitement de la maladie chez l'enfant n'est pas compliqué du tout : le patient doit suivre une antibiothérapie spécifique. Habituellement, l'omphalite est traitée avec de la pénicilline ou des aminosides, selon le type de bactérie qui a infecté la région abdominale.
Si, en revanche, vous êtes confronté à un cas d'infection invasive, il est possible de prendre, toujours sur prescription médicale, un mélange d'antibiotiques dont le métronidazole.

Combien de temps dure le traitement de l'omphalite Il est conseillé d'administrer les médicaments pendant au moins 10 à 15 jours, en fonction de la nature et de la gravité de l'infection.
N'oubliez pas qu'il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés aux petits patients.

Certes, si une fasciite nécrosante est découverte, l'approche est beaucoup plus agressive car il s'agit d'une complication grave de l'infection.
Voyons en détail quelles sont les complications les plus préoccupantes.

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Quelles sont les complications de l'omphalite néonatale ?

Intéressons-nous maintenant à ces cas qui sont très rares et que vous n'aurez, espérons-le, jamais à traiter.

• La complication qui effraie le plus les mères est la fasciite nécrosante ; de quoi s'agit-il? Fondamentalement, il s'agit d'une infection grave de la peau et de la graisse sous-jacente et affecte environ 8 à 16% du total des cas d'omphalite néonatale, qui dans la phase finale conduit à la mort des tissus mous. Vous le reconnaissez car il se propage rapidement et est très toxique. Il est concentré dans la région abdominale; ce n'est que chez les garçons qu'il peut même atteindre le scrotum et le pénis.

• Une autre aggravation inquiétante de l'omphalite est la myonécrose. Dans ce cas, les muscles sont impliqués et il se développe lorsqu'il existe des conditions permettant la croissance d'organismes anaérobies. Quelles sont ces conditions ? Présence de tissu nécrotique, mauvaise irrigation sanguine, corps étranger ou infection par des bactéries aérobies spécifiques.

• État septique. Peut-être la plus courante des complications de la maladie ; une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) et des lésions de différents organes se produisent.

• Embolie septique. Elle implique les vaisseaux ombilicaux qui sont infectés. Elle peut conduire au développement de foyers métastatiques dans divers organes, tels que le cœur, le foie, les poumons, le pancréas, les reins et la peau.

Qu'implique l'omphalite néonatale à long terme ? Si la maladie persiste, certaines conséquences pourraient être une thrombose de la veine porte, une hypertension portale extrahépatique et une obstruction des voies biliaires.