RHINOPLASTIE : QU'EST-CE QUE C'EST ET COMMENT çA MARCHE

La rhinoplastie est réalisée pour remodeler la structure osseuse et cartilagineuse du nez et lui donner des proportions plus harmonieuses, mais les objectifs esthétiques ne peuvent jamais être séparés des objectifs fonctionnels. En tout cas, aujourd'hui cette intervention est beaucoup moins invasive que par le passé et la récupération post-chirurgicale est également plus rapide, grâce aux nouveaux traitements à base d'acide hyaluronique.

Quand il s'agit de rhinoplastie, la croyance répandue est qu'il s'agit d'une intervention visant dans la plupart des cas uniquement à améliorer un aspect du nez qui ne satisfait pas pour des raisons de forme, de taille ou autres. La réalité est au contraire complètement différente, comme l'explique le Dr Francesco Klinger, chef de la chirurgie plastique à l'hôpital San Giuseppe de Milan - Groupe Multimedica, car l'objectif principal de l'intervention doit toujours être de respecter et, éventuellement, d'améliorer la fonction respiratoire, en parfait accord avec un raffinement esthétique : un nez harmonieux et naturel, aux proportions et angles corrects, pourra également fonctionner de manière optimale.

Parmi les causes qui déterminent le plus fréquemment la nécessité d'une intervention, il y a sans aucun doute les traumatismes faciaux, mais aussi toute déviation du septum d'origine non traumatique peut être résolue par rhinoplastie. Ainsi, si d'une part la distinction entre rhinoplastie esthétique et fonctionnelle apparaît aujourd'hui résolument dépassée, d'autre part l'amélioration des techniques chirurgicales en a fait une opération simple, extrêmement sûre et assez répandue, et pas seulement chez les femmes : aujourd'hui environ le 40% des interventions concernent le sexe masculin.

En quoi consiste l'intervention ?

Selon les besoins du patient, deux approches chirurgicales différentes sont possibles : la rhinoplastie fermée et la rhinoplastie ouverte.

Rhinoplastie fermée : permet, avec un accès par les narines, la réalisation de petites incisions à l'intérieur du nez avec lesquelles le chirurgien a la possibilité d'intervenir sur les os et le cartilage en modifiant la structure du squelette.

Rhinoplastie ouverte : plus invasive que la technique « fermée » et réservée à des corrections plus complexes, la rhinoplastie ouverte est réalisée en incisant le segment cartilagineux qui sépare les narines (columelle) de l'extérieur. De cette façon, il est possible pour le chirurgien de contrôler plus directement le résultat de la chirurgie.

L'opération, le plus souvent réalisée sous anesthésie générale, a une durée moyenne d'une heure, mais peut aller d'un minimum d'une demi-heure à un maximum de 2/3 heures, et dans de nombreux cas une nuit de sommeil est nécessaire.

Temps de récupération

Tout d'abord, l'amélioration continue des techniques chirurgicales garantit désormais une récupération post-opératoire extrêmement courte : la cicatrisation osseuse et cartilagineuse prend généralement 7/8 jours pendant lesquels le nez est protégé par une orthèse rigide ; après cette période, dix jours supplémentaires sont nécessaires pour la récupération d'une fonctionnalité normale de la muqueuse nasale. La reprise d'une activité physique intense peut généralement intervenir dans les 2/3 semaines.

Bien qu'elle tende à être conservatrice, la rhinoplastie reste une intervention chirurgicale qui altère l'intégrité de la muqueuse nasale et en particulier de ce mécanisme fondamental du bien-être respiratoire appelé clairance mucociliaire, qui aide à l'élimination des sécrétions. Cependant, le Dr Klinger souligne que, de ce point de vue, une aide valable vient des traitements disponibles aujourd'hui pour les patients, ou de nouveaux dispositifs pratiques avec lesquels il est possible d'effectuer des nébulisations nasales d'acide hyaluronique à 0,3% capables de lubrifier et revitaliser la muqueuse, favorisant une récupération fonctionnelle rapide du nez. Garantissant une rééducation plus rapide, grâce à son action biostimulante qui facilite la cicatrisation et la régénération cellulaire, l'acide hyaluronique utilisé en période post-opératoire est donc un élément très innovant, qui a rendu la rhinoplastie nettement plus « acceptable » par les patients.

On sait que l'acide hyaluronique est une substance normalement présente dans nos tissus, indispensable à leur élasticité ; la caractéristique précieuse de l'administration par nébulisation est cependant celle d'une disponibilité immédiate au niveau de la muqueuse nasale. Pour retrouver un bien-être respiratoire complet, 15/20 jours de nébulisations quotidiennes suffisent généralement, à partir du troisième jour suivant la chirurgie.