Manœuvre de Kristeller : directives, dommages et conséquences
La manœuvre de Kristeller, qui a toujours été très discutée en raison des dommages et des conséquences qu'elle peut causer pendant et après l'accouchement, est revenue sur le devant de la scène au cours de la dernière période grâce aux reportages vidéo diffusés par des émissions telles que Striscia la Notizie et Le Iene.
Cependant, il y a aussi beaucoup de femmes qui prétendent avoir été aidées par cette manœuvre particulière et que, sans elle, leurs enfants ne seraient jamais venus au monde. Comment concilier de telles déclarations avec la position très différente des nombreuses mères de famille qui ont dénoncé, à la télévision et non, le danger de Kristeller ?
Essayons de la comprendre ensemble, en nous attardant d'abord sur ce qu'est cette manœuvre, comment elle se pose et en quoi elle consiste, puis en examinant les conséquences et les dégâts qu'elle peut causer et, enfin, en découvrant les directives de l'Organisation mondiale de la santé à son sujet .
Si vous êtes sur le point d'accoucher, en attendant, ne manquez pas les conseils de notre Nanny Simona sur quoi mettre et quand faire la poche à emporter à l'hôpital au moment de l'accouchement :
Qu'est-ce que la manœuvre de Kristeller ?
La manœuvre de Kristeller, également connue sous le nom de "Kristeller squeezing", tire son nom du gynécologue allemand Samuel Kristeller, qui l'a décrite pour la première fois en 1867. Il s'agit d'une manœuvre obstétricale qui est réalisée lors de l'accouchement dit "opératoire", au contraction des instants.
Il s'agit d'une poussée appliquée au niveau du bas de l'utérus dans le but de faciliter la sortie de la tête du bébé, lorsque l'accouchement est déjà à un stade avancé.Le médecin ou l'obstétricien qui effectue cette manœuvre se place sur le allongé sur le lit en décubitus dorsal et avec les jambes ouvertes et reposant sur les jambières.Pousse avec l'avant-bras sur la partie la plus haute de l'utérus, poussant ainsi le bébé en direction du canal de sortie.
Mais est-on sûr que cette technique, née dans une période historique où il n'y avait certainement aucune connaissance médico-biologique de l'appareil reproducteur féminin et de son fonctionnement que nous possédons aujourd'hui, ne comporte pas de risques pour l'enfant et pour la femme en travail ?
Dommages et conséquences de la manœuvre de Kristeller
La manœuvre de Kristeller est très délicate et peut entraîner des conséquences très graves si elle n'est pas effectuée correctement, avec des dommages considérables tant pour la mère que pour le bébé. Pour commencer, cela peut impliquer une rupture des côtes, une inversion et une rupture de l'utérus, des blessures vaginales et périnéales, ou un décollement placentaire lui-même.
Cette dernière peut entraîner un manque d'oxygénation du bébé au moment du passage dans la filière génitale, alors qu'il en aurait le plus besoin, avec des dommages souvent irréparables.
Le risque de devoir recourir à une césarienne d'urgence, notamment en cas de rupture de l'utérus, est une autre des conséquences possibles.Malheureusement, des problèmes à long terme ne peuvent être exclus : prolapsus, incontinence due à des blessures, douleurs chroniques.
Pour les femmes, par ailleurs, elle est vécue comme une véritable violence du fait de son agressivité, surtout si elle n'est pas ressentie avant que le médecin ne procède. De plus, il existe de nombreux cas où elle est pratiquée - avec tous les risques que cela comporte - sans que cela soit réellement nécessaire, avec des complications tant physiques que psychologiques pour ceux qui y sont soumis.
Manœuvre de Kristeller : les lignes directrices de l'Organisation mondiale de la santé
L'Organisation mondiale de la santé, dans ses directives mises à jour en 2018, définit la manœuvre de Kristeller comme non recommandée. Les dommages qu'elle pourrait causer, si elle n'était pas exécutée avec la pression et la force adéquates ou de la manière la plus adéquate, sont infiniment plus grandes que l'aide alléguée que la manœuvre apporterait pour accélérer le moment de l'expulsion.
En raison de ces considérations, des pays comme l'Espagne et l'Angleterre l'ont déclarée totalement illégale et les médecins qui la pratiquent sont punis par la loi. En Italie, en revanche, la question a été au centre d'une question parlementaire en 2013, dans laquelle le Sénat a cependant souligné la difficulté de pouvoir évaluer une affaire aux issues si différentes et dont les conséquences n'étaient pas toujours claires ( souvent les dommages semblaient pouvoir être attribuables à d'autres problèmes survenus dans la salle d'accouchement).
La manœuvre de Kristeller n'a donc jamais été interdite par la loi en Italie, mais il a été recommandé de ne pas l'utiliser dans l'assistance au travail et, au contraire, de travailler sur une mise à jour professionnelle en matière d'assistance afin que nous n'ayons pas à nous rendre à le point de l'utiliser. Bref, bien que non interdite par la loi, la manœuvre serait totalement évitée, sauf dans des cas absolument extrêmes.
Selon les statistiques de 2017, cependant, jusqu'à 22,3% des femmes ont déclaré avoir subi cette manœuvre en salle d'accouchement, et - si l'on considère la myriade de cas dans lesquels elle n'est pas enregistrée dans le dossier médical, comme souligné par Striscia la news - les cas seraient bien plus nombreux ! Sans surprise, cela s'appelle la « manœuvre invisible »… Essayez donc de vous renseigner le plus possible à son sujet : sur le personnel médical de l'hôpital où vous allez accoucher et, surtout, sur vos droits.
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