Tout ce que vous devez savoir sur la piste pendant la grossesse
Les bilans à réaliser durant les 9 mois sont nombreux, certains sont ennuyeux mais nécessaires, tandis que d'autres sont absolument silencieux et non invasifs. Il peut arriver que vous vous sentiez agitée à l'idée de devoir affronter ces tests avant d'accoucher, mais essayez de rester aussi calme que possible pour le bien-être du bébé que vous portez dans votre ventre. Vous pouvez lui transmettre des émotions positives avec de petits gestes d'amour : découvrez quels câlins lui faire en regardant notre vidéo.
Suivi cardiotocographique : définition
Techniquement, le traçage pendant la grossesse est défini comme une cardiotocographie et c'est un suivi spécifique qui est normalement effectué en fin de gestation pour avoir un tableau clinique concernant la santé du bébé dans le ventre.
En particulier, les traces sont utilisées pour évaluer la qualité de la fréquence cardiaque du fœtus et les contractions qui peuvent se produire dans l'utérus de la mère. évaluation invasive.
Effectué en routine à la 40e semaine de grossesse (une fois la date d'accouchement estimée dépassée), il est possible que d'autres soient nécessaires dans les semaines précédentes, généralement à partir de la 27e semaine ou vers la 37e semaine. Donc pas de traçage avant le troisième trimestre de grossesse, le plus exigeant physiquement pour la future maman.
Un suivi est également réalisé pendant le travail : il est essentiel de comprendre s'il faut accélérer l'accouchement ou recourir à une césarienne.
Lorsque le bébé est prêt à naître et que vous vous rendez à l'hôpital, vous serez sûrement visité et « attaché » à de petits instruments inoffensifs qui élaboreront le graphique.
Poursuivez votre lecture pour découvrir en détail en quoi consiste ce test, comment il est réalisé et toutes les informations le concernant.
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Qu'est-ce que le cardiotocographe
Comme nous l'avions anticipé, au moment de l'accouchement ou lors d'une des visites des dernières semaines de grossesse, vous serez suivie pour savoir comment se déroule la gestation et évaluer l'état de bien-être du fœtus. Toute information sur votre état de santé est précieuse pour le médecin qui rapportera toutes les données de votre carnet de grossesse.
Pour s'assurer de la validité du test, le gynécologue ou l'obstétricien doit utiliser le support d'un appareil, le cardiotocographe.
C'est l'outil qui vous permet de détecter à la fois le rythme cardiaque du bébé et vos éventuelles contractions.
Le cardiotocographe se compose de deux sondes (de la taille d'un poing et généralement de forme aplatie et ovale) qui doivent être placées sur le ventre de la mère. Elles sont fixées avec une ou deux sangles spéciales et sont reliées par des fils à une machine. est l'échographie alors que la seconde ne l'est pas.
Essayez de rester aussi détendu que possible - ce test est totalement inoffensif ! Pas de visite invasive ni de piqûres, c'est une simple évaluation du bon déroulement de la grossesse. Si ce n'est pas le cas, le spécialiste prendra immédiatement toutes les précautions pour sauvegarder votre approbation.
Comment se déroule le suivi cardiotocographique pendant la grossesse
La surveillance se fait généralement sur un canapé ou un fauteuil inclinable. Selon que vous êtes sur le point d'accoucher ou non, vous pouvez être aux urgences ou à la clinique de l'hôpital. Les sages-femmes soutiendront correctement les sondes et le résultat sera ensuite examiné par un gynécologue.
A quoi servent les deux sondes ?
Le premier a pour tâche de percevoir le petit cœur de l'enfant à naître et de transmettre l'évolution de son rythme cardiaque et ses éventuelles modifications.Il se positionne en fonction de la position de l'enfant.
Vous entendrez le bruit classique que vous entendez lors de l'échographie de contrôle chez le gynécologue.
La deuxième sonde, quant à elle, se concentre sur vous : elle détermine la présence d'éventuelles contractions utérines et, si elle est présente, signale leur intensité. L'instrument est très sensible car il est capable de percevoir les changements dans votre paroi abdominale. La position correcte est au bas de l'utérus.
Une fois que les deux sondes ont obtenu les données, elles transmettent le rapport au cardiotocographe qui les imprime sur papier. Pour des yeux inexpérimentés, il semblera voir une feuille extrêmement semblable à celle d'un électrocardiogramme.
D'une certaine manière il vous ressemble car d'un côté vous trouverez la ligne de fréquence cardiaque du bébé et de l'autre ligne les contractions sont enregistrées.N'ayez pas peur si cette ligne est plate : cela signifie que vous n'avez eu aucune contraction pendant la examen. Au contraire, si vous remarquez des pics sur le rapport cela signifie que pendant le tracé des contractions ont été détectées et dans les points d'extension maximale la contraction était forte ; dans ce cas vous l'aurez sûrement prévenu aussi !
Parce qu'il ne commence qu'en fin de gestation
La principale motivation pour effectuer le traçage pendant la grossesse pas avant le troisième trimestre est parce que son but est de préparer la naissance en ayant un tableau clinique complet, et de jouer à l'avance en cas de complications.
Ce n'est pas un hasard si une partie de sa tâche consiste à détecter les contractions utérines, qu'en cas de gestation physiologique, vous ne ressentirez (heureusement) pas avant les dernières semaines. Considérez que si tout se passe bien, le médecin vous prescrira le premier suivi au plus tôt à la 38e semaine de grossesse, ainsi que tous les autres examens de routine auxquels vous devrez faire face en vue de l'accouchement : numération formule sanguine, électrocardiogramme, contrôle de la tension artérielle. ...
Pratiquement puisque chaque moment est bon pour accoucher : le gynécologue pourrait en prescrire un par semaine, mais la fréquence pourrait être encore plus élevée si vous constatez qu'il y a quelque chose d'anormal à surveiller plus souvent. Ne vous souciez pas des coûts, l'examen est gratuit et prescrit au besoin par un médecin.
Une fois que vous avez atteint cette étape importante, votre baby bump sera formidable, et avec lui le bébé que vous portez à l'intérieur. Il sera possible de déterminer sa position simplement en palpant votre abdomen et l'obstétricien pourra plus facilement positionner la sonde à ultrasons qui détecte son rythme cardiaque.
Grâce au monitoring, il est possible d'analyser réellement l'évolution du rythme cardiaque fœtal et de vérifier que tout est normal : le rythme standard du rythme cardiaque d'un bébé dans le ventre se situe entre 120 et 160 battements par minute.
Est-ce un test fiable ?
A ce jour, le suivi de grossesse est la méthode la plus efficace pour mettre en évidence toute souffrance fœtale.
L'outil s'est également avéré très utile dans les cas de pathologies de la grossesse telles que l'hypertension maternelle, le retard de croissance fœtale ou une menace d'accouchement prématuré.
De plus, les technologies modernes ont amélioré le système de mesure du bien-être grâce à l'assistance d'un ordinateur : le traçage informatisé a apporté des avantages dans la détection des erreurs lors de l'examen, minimisant ainsi les risques d'erreur.
Comment savoir si la piste se passe bien ? Une fois le rapport imprimé, un médecin spécialisé l'examinera et lui seul pourra vous dire si votre bébé va bien. Pour vous donner une indication générale, sachez que la chose fondamentale à enregistrer est la variation du rythme cardiaque.En gros si votre petit va bien, il doit y avoir des hauts et des bas au cours des minutes.
Un rythme cardiaque variable est synonyme de bonne santé, alors qu'un rythme cardiaque constant ne l'est pas.
C'est pourquoi au cours de l'examen, des accélérations du cœur fœtal par rapport à la ligne de base d'environ 10 battements par minute doivent être enregistrées.
Une autre chose est la ligne de vos contractions : jusqu'à 5 par jour sont considérées comme physiologiques et cela dépend si vous faites le tracé au moment du travail ou non.
Combien de temps dure l'enquête en moyenne ?
Une enquête standard dure environ "une demi-heure", jusqu'à 1 heure s'il y a des difficultés à percevoir les valeurs de référence de l'enfant ou de la femme.
On peut le définir comme un examen à durée variable.
C'est pourquoi les futures mamans sont obligées de s'allonger dans une position confortable ou du moins sont encouragées à s'asseoir.
Un cas en particulier fait que le temps consacré au test s'allonge jusqu'à 40-60 minutes : c'est lorsque le bébé dort sur le ventre et donc que son cœur bat régulièrement, sans accélération.
Dans ces cas, il est nécessaire de le réveiller pendant la surveillance en tapotant l'abdomen de la mère ou en lui donnant à manger, notamment des aliments sucrés.
Il faut vraiment que le bébé dans l'utérus soit actif car il faut pouvoir analyser toutes les variations du rythme cardiaque et ainsi déterminer s'il va bien.
Si vous avez dépassé la date d'accouchement prévue, les risques pour la santé du bébé augmentent, car plus vous êtes en gestation, moins il y a d'échanges sanguins entre l'utérus et le placenta. L'enfant à naître pourrait même subir des dommages dus au manque d'oxygène.
La cardiotocographie après la 41e semaine est extrêmement utile car tous les problèmes de l'enfant augmentent avec le temps, tous les 3-4 jours. C'est pourquoi vous êtes susceptible de répéter ce test tous les jours, ou au moins tous les deux jours. A cette période de gestation, tous les contrôles deviennent plus stricts, y compris celui relatif au niveau de liquide amniotique dans votre corps, pour éviter les souffrances fœtales dues à sa diminution.
Cardiotocographie pendant le travail
La cardiotocographie est réalisée pendant le travail, à proximité de l'accouchement naturel. Dans cet épisode délicat, l'examen aidera de manière cruciale à établir l'intensité des contractions et à évaluer le déroulement de l'événement lui-même. Les contractions sont des épisodes douloureux pour presque toutes les femmes, mais si elles s'avèrent extrêmement fortes, elles peuvent provoquer des changements dans le rythme cardiaque du bébé et enregistrer de la douleur.
On peut y voir une sonnette d'alarme qui est utilisée par la sage-femme pour décréter s'il est nécessaire d'accélérer le travail ou encore de recourir à une césarienne d'urgence.Si, en revanche, le cheminement est normal, le travail doit suivre son cours.
Au cours de la pré-accouchement, l'examen est plus long et est répété souvent, même à des intervalles d'une heure, en fonction de l'état clinique de la patiente. Une surveillance continue peut être réalisée lorsqu'il existe des difficultés évidentes ou des éléments de risque pour les deux sujets.
La cardiotocographie est un examen complexe et doit être soigneusement évaluée pour toujours assurer la sécurité de la mère et de l'enfant.
Résultat douteux : tests pour soutenir la surveillance pendant le travail
Bien que la technologie ait beaucoup aidé à minimiser les risques d'erreur lors de l'évaluation, il existe encore des anomalies dans le rapport du travail qui ne correspondent pas à une détresse fœtale.
A l'appui d'une cardiotocographie aux résultats douteux, il y a quelques tests à réaliser, qui réduisent le taux de faux positifs :
1) Oxymétrie pulsée fœtale, test non invasif pour le fœtus dont le but est de mesurer la concentration d'oxygène dans le sang fœtal. Un capteur est appliqué sur la peau du bébé par voie vaginale. Conditions de réalisation : position céphalique, bris d'eau et dilatation d'au moins 2 cm ;
2) l'électrocardiogramme fœtal, consiste à appliquer une électrode d'électrocardiogramme sur la tête du bébé via le vagin.Il permet de vérifier l'activité électrique du petit cœur et les statistiques sont comparées à celle délivrée par le cardiotocographe. Conditions de réalisation : position céphalique, rupture d'eau et cervicale au moins partiellement dilatée ;
3) prélèvement de sang sur le cuir chevelu fœtal, avec ce test de très petites quantités de sang sont prélevées sur la peau du bébé, via le vagin. Elle est réalisée pour mesurer le pH, ou le degré d'acidité du sang qui renseigne sur un « éventuel manque d'oxygène. Par rapport aux deux autres c'est une pratique peu utilisée car elle est invasive pour l'enfant.
Suivi de grossesse avec des jumeaux
En cas de grossesse gémellaire, il existe des appareils spéciaux de cardiotocographe qui mesurent simultanément le rythme cardiaque des deux frères. Si le patient n'est pas disponible, on utilise le classique, en l'alternant entre les deux enfants (si c'est votre cas, dans ces mesures le temps à consacrer est certainement plus important).
Les appareils spéciaux sont équipés de deux sondes à ultrasons et d'une seule sonde pour les contractions utérines de la femme.
Les doubles sondes sont appliquées sur l'abdomen de la mère à l'arrière des petits et au lieu d'avoir un rapport avec deux lignes, vous trouverez trois lignes.
