Césarienne : quand et combien de temps dure l'opération sous anesthésie
L'accouchement par césarienne implique la naissance du bébé grâce à une intervention chirurgicale qui nécessite donc une « anesthésie et une procédure très différente par rapport à l'accouchement naturel. Elle est souvent planifiée à l'avance lorsque diverses conditions de la mère ou de l'enfant l'exigent, ou vous pouvez décider opérer sur le moment si l'accouchement naturel présente des difficultés ou des risques Voyons en détail quand une césarienne est réalisée, quelles en sont les conséquences et quand il est possible de l'éviter.
Qu'est-ce que l'accouchement par césarienne ?
L'accouchement par césarienne consiste en une "opération chirurgicale réalisée au bloc opératoire sous anesthésie locale ou générale, au cours de laquelle une incision est pratiquée sur le ventre de la mère pour extraire le bébé. Le médecin coupe d'abord la peau, puis le muscle abdominal, le péritoine et enfin l'utérus pour accéder au bébé.L'ensemble de la procédure, y compris les sutures, ne prend généralement pas plus de 40 minutes.
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Césarienne : quand et pourquoi la faire ?
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles un accouchement par césarienne doit être planifié même à l'avance. Plus important encore, il est utilisé lorsque l'accouchement naturel n'est pas possible. Voici pourquoi:
- le bassin de maman est trop serré
- le bébé est trop gros pour passer par voie vaginale
- c"est un obstacle qui empêche le bébé de sortir, comme un fibrome, un kyste de l'ovaire, une malformation du placenta (appelée placenta praevia)
- le bébé est dans la mauvaise position, par exemple sur le côté ou en position de siège
Souvent, il est nécessaire d'anticiper l'accouchement par césarienne en raison de divers facteurs de risque pour la mère ou l'enfant à naître. Les principales raisons sont les suivantes :
- maladies de l'enfant (diabète, retard de croissance, risques dus à divers types de malformations affectant notamment les organes)
- saignement maternel
- naissances multiples : naissances gémellaires ou multiples
- maladies de la mère
- incompatibilité de RH
Dans d'autres cas, il est décidé au dernier moment, sans l'avoir prévu, de recourir à la césarienne.Par exemple, si l'accouchement naturel présente des problèmes ou des difficultés tels que :
- fatigue excessive de la mère
- problèmes cardiovasculaires de la mère qui empêchent de mettre fin au travail
- le col cesse de se dilater
- la tête du bébé est trop grosse pour la dilatation, et l'éventuelle épisiotomie ne suffirait pas
- détresse fœtale, identifiée grâce au monitoring
Césarienne : anesthésie et chirurgie
La césarienne, comme nous l'avons dit, est une véritable intervention chirurgicale qui se déroule au bloc opératoire, pas en salle d'accouchement. Le chirurgien incise l'abdomen puis l'utérus, pour ensuite extraire le bébé. Les poils pubiens sont rasés et une sonde est placée dans la vessie, afin qu'elle ne gêne pas le chirurgien pendant l'opération ou qu'elle ne soit pas perforée. La peau de l'abdomen est désinfectée. Le chirurgien coupe la peau, puis les muscles abdominaux et l'utérus. Le bébé est extrait et, peu de temps après, le placenta est extrait. Dans un second temps tous les tissus gravés sont cousus, avec du fil ou des agrafes qui seront retirés 5 à 7 jours plus tard. Combien de temps dure un accouchement par césarienne ? La durée varie d'une "heure à une heure et demie", si tout se passe comme prévu, sans complications ni difficultés. La césarienne se fait sous anesthésie péridurale, ou sous anesthésie générale en cas d'extrême urgence, puisqu'il faut environ 15 minutes pour que la péridurale fasse effet.
Que se passe-t-il après l'opération Comment gérer les séquelles
Immédiatement après la césarienne, la mère est surveillée en salle de réveil. Souvent, la fatigue qu'elle ressent est supérieure à celle d'un accouchement naturel. La reprise de la digestion, par exemple, peut provoquer des douleurs qui nécessitent une nutrition particulière. Les cicatrices peuvent être douloureuses, notamment en raison des contractions du post-partum. La cicatrice qui subsiste après une césarienne prend son aspect définitif au bout de 8 mois environ, mais elle ne doit pas être exposée au soleil pendant un an. le bébé, il peut souvent arriver que le lait ait des difficultés à produire en raison à la fatigue. Les traitements auxquels la mère et l'enfant sont soumis immédiatement après la naissance peuvent alors être mal vécus en raison de la séparation qu'ils provoquent. Le retour à domicile s'effectue généralement au bout d'une semaine. La reprise des activités normales doit être progressive et plus lente. que pour une naissance naturelle, mais, dans la plupart des cas, après un mois la césarienne n'est qu'un souvenir. Beaucoup de mères doivent surtout surmonter le "regret" d'avoir été privées de l'expérience de l'accouchement, de voir et d'entendre leur bébé arriver. La mère, après les premières fois où elle a récupéré ses forces et établi une relation avec le bébé , peut avoir l'impression de se remettre en forme, de se sentir comme avant.
Les risques de l'accouchement par césarienne
Bien qu'aujourd'hui la césarienne soit devenue une opération banale, qui dans certaines cliniques dépasse 25 % des accouchements, il s'agit toujours d'une opération. Les risques d'accouchement par césarienne sont avant tout des infections, qui sont trois fois plus nombreuses que les naissances naturelles. En plus des risques, il y a eu une augmentation des césariennes ces dernières années, et les raisons peuvent être différentes :
- un meilleur suivi de la détresse fœtale
- une meilleure compréhension des risques pour les bébés lors d'un accouchement naturel ou d'un accouchement prématuré
- l'augmentation des grossesses à risque, surtout gémellaires ou tardives
- les progrès des techniques chirurgicales et anesthésiques
Mais il y a aussi des polémiques car parfois la césarienne serait une solution "immédiate", à laquelle on recourt trop souvent, même lorsqu'elle n'est pas strictement nécessaire.
